臨床試驗中的單盲、雙盲、三盲、破盲是什么意思?
盲法試驗常用的有兩種:單盲(single blinding)和雙盲(double blinding),更嚴格的對照試驗要用到三盲(triple blinding),在對照藥物和試驗藥物劑型或外觀不同時,還要用到雙盲雙模擬技
來源:醫療器械注冊代辦 發布日期:2022-07-06 閱讀量:次
咱們做醫療器械研發的,最后都得過臨床試驗這關,得找病人(受試者)來實際用用產品,看看效果和風險。很多病人和家屬一聽“臨床試驗”,心里就打鼓:這不成“小白鼠”了嗎?會不會很危險?咱們作為張羅這事兒的一方,也得心里有數:讓受試者參加這個試驗,到底安不安全?風險有多大?
說“絕對安全”那是糊弄人,醫療的事兒哪有百分之百的。但要說“非常危險”那也是瞎扯。相對來說是安全的,這個“相對”很重要,得拆開看。首先,國家管得嚴,規矩多。不是你想拿個東西就能隨便找人試的。國家藥監局有本厚厚的規定叫《醫療器械臨床試驗質量管理規范》(GCP),還有《赫爾辛基宣言》這些國際上的大道理管著,核心就一條:病人(受試者)的利益和安全,必須擺在最最最前面,比科學進步、比公司賺錢都重要!所以,在試驗開始前,你的試驗方案就得被一群專家(叫倫理委員會)翻來覆去地審。這幫人可不好糊弄,專門挑刺:你這風險有沒有說清楚?好處值不值得冒這個險?萬一出事怎么救?保護受試者的措施夠不夠?他們覺得不行,你這試驗就甭想開張。這就好比你要開車上路,先得通過嚴格考試拿到駕照,還得有安全氣囊、安全帶、年檢一樣,是硬性防護。
光有規矩卡著還不夠,真干起來,防護的網織得密著呢。首先,參加不參加,病人自己說了算,這叫“知情同意”。不是醫生忽悠兩句就簽字了。得有人(通常是研究醫生)花時間,用病人能聽懂的大白話,把試驗是干啥的、可能的好處、可能的壞處(哪怕是很小的風險)、還有其他選擇(比如用現在成熟的方法治)都講得明明白白。病人聽懂了,真自愿了,簽了字才算數。而且病人隨時可以反悔退出,沒人能攔著。其次,試驗過程中,不是把東西給病人就撒手不管了。盯得可緊了!醫生護士會定期、頻繁地找病人復查、問感覺、做檢查,就是要在最早最早的時候發現任何不對勁(副作用或者不良反應)。一旦發現苗頭不對,馬上處理。處理不了或者問題嚴重,整個試驗都可能叫停。再者,數據也不是想怎么記就怎么記。有專門的人(監查員)會定期去醫院查原始記錄,核對數據,看操作是不是都按方案來,有沒有亂搞。最后,還有個獨立的數據安全監查委員會(DSMB),由不參與試驗的專家組成,定期看匯總的數據,專門盯著有沒有安全隱患。這相當于好幾層防護網,全程有人盯著,隨時準備兜底。所以說,雖然不能說零風險(世界上沒這種事),但在這一套套的嚴密保護下,病人出大事的概率,其實比很多人想象的要低得多,是可控的安全。
最后說:
1.沒有絕對安全,但有層層保護:參加臨床試驗肯定有風險,但國家規矩嚴(GCP)、倫理委員會卡得死、知情同意講得透、過程盯得緊、出問題處理快、還有獨立專家盯著數據,防護非常嚴密。
2.核心是病人利益至上:所有規矩和操作的核心,就是把參加試驗的病人的安全和權益放在第一位,這可不是口號,是真金白銀的投入和操作。
3.風險相對可控:在這套體系下,受試者遇到嚴重傷害的可能性相對是比較低的(當然具體風險要看是什么器械什么病)。病人和家屬在決定參加前,一定要把“知情同意”過程走透,問清楚所有疑問。
4.透明度是關鍵:醫生和研究者必須把好壞都講明白,不能藏著掖著。病人了解得越清楚,心里才越有底。
總之:現代正規的醫療器械臨床試驗,受試者的安全是有實實在在、多重保障的。說“很安全”是基于這套嚴密的防護體系,但咱們也得承認個體差異和醫療的不確定性,保持敬畏。病人決定參加前,務必充分了解,權衡利弊。
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